食物過敏是臨床常見的疾病,而且癥狀的表現(xiàn)也相當(dāng)多樣化。在美國的報告指出,3歲以前的小朋友約有6﹪曾經(jīng)對食物過敏,其中包括對牛奶過敏的病人,約占2~3﹪。
食物過敏?還是不適應(yīng)?
食物過敏、食物不適應(yīng)、食物敏感及食物中毒是有所區(qū)分的,不應(yīng)把它們混為一談:
食物過敏:是指身體免疫系統(tǒng)對食物中無害的大分子物質(zhì)(通常為蛋白質(zhì))過度敏感,會引發(fā)身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不正常或不正確的反應(yīng)。食物過敏的反應(yīng)可分為“過敏性抗體反應(yīng)”(即免疫球蛋白E,IgE)和“非過敏抗體反應(yīng)”(即非免疫球蛋白E),但也有可能兩者同時發(fā)生。最常見的過敏食物有牛奶、蛋白、花生、堅果類、魚、有殼海鮮等。
食物不適應(yīng):是指對于吃下去的食物,身體的酵素?zé)o法正常予以處理、消化、分解,因而產(chǎn)生某些癥狀。例如:有些人只要喝到牛奶和牛奶制品,就會引起腹脹、腹痛、腹瀉,主要是因缺乏分解乳糖的酵素,只要牛奶喝的量少,就不會發(fā)生。
食物敏感:是指對某些特定食物敏感以至于身體出現(xiàn)問題。例如:一些患有偏頭痛的人,發(fā)現(xiàn)喝紅酒、吃起司、巧克力后,就會開始頭痛。
食物中毒:當(dāng)食物被細(xì)菌或病毒污染后,吃下去會造成嘔吐、腹瀉、腹部疼痛。
食物過敏的癥狀及發(fā)作時間
以皮膚疹、腸胃道癥狀為主
食物過敏臨床常見的癥狀,以皮膚疹和腸胃道癥狀為主要表現(xiàn)。如蕁麻疹、眼皮和嘴唇水腫 (血管神經(jīng)性水腫)、異位性皮膚炎的惡化、口唇周圍癢和感覺異常、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、舌頭水腫、咽喉水腫,甚至可能影響呼吸。此外,也有可能引起鼻塞、喘鳴,和過敏性休克的危險。
大多會在食入后4小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀
至于發(fā)生的時間,從食入過敏物后數(shù)分鐘至數(shù)天后均有可能發(fā)生。然而大部份過敏食物會在被吃下后的4小時內(nèi)就出現(xiàn)不適癥狀。因此病童家屬及醫(yī)師必須有高度警覺、細(xì)心觀察,才能找出確實過敏物,以獲得正確診斷與治療。
診斷方法
皮膚試驗、驗血、食物日志可確診,但2歲以下不易診斷出來
食物過敏的診斷,首先要詳細(xì)詢問病人有無家族過敏史、過敏食物的種類,從食物中將此食物去除后是否就不會有不良反應(yīng),和加入過敏物后是否過敏反應(yīng)會再發(fā)生。若懷疑食物過敏是由“過敏性抗體IgE反應(yīng)”所引起,可以針對過敏原實行皮膚針刺試驗(Skin prick test)、血中特異性IgE抗體(RAST)和食物引起的“癥狀日志”來確認(rèn)。
然而在1歲以前的小孩,由于特異性IgE抗體并不容易偵測到,當(dāng)抽血檢測或皮膚針刺試驗都沒有反應(yīng)時,不見得就一定沒有過敏;2歲以前的小孩,也可能只有弱的陽性反應(yīng)。因此當(dāng)皮膚試驗和特異性IgE抗體為陰性反應(yīng),只能說可能沒有“過敏性抗體IgE反應(yīng)”。
“雙盲食物試驗”是最佳方法
目前認(rèn)為“雙盲對照控制食物攝取試驗”(Double-blind placebo-controlled oral-challenge test)是診斷食物過敏最正確的方法。即受試者和醫(yī)師都不知道吃下去是什么東西,故稱為“雙盲試驗”。再依產(chǎn)生的癥狀來評估是否會引起過敏。一旦確定某一種食物為過敏原,最好的方式是避免食入該過敏物。
治療以抗組織胺藥物為主
藥物的治療以抗組織胺為主,口服類固醇和腎上腺素則可作為嚴(yán)重過敏反應(yīng)的治療。對于嬰兒期牛奶過敏之85﹪的小孩通常于滿3歲后,對牛奶不再產(chǎn)生過敏的癥狀。這是因為嬰兒期的腸道淋巴系統(tǒng)還未發(fā)育完整,因此對于牛奶蛋白大分子易通過腸道而進(jìn)入血流,然后引發(fā)免疫的反應(yīng);等到年紀(jì)增加時,腸道的淋巴系統(tǒng)發(fā)育完整后,就會抑制大分子蛋白物質(zhì)通過腸道粘膜而至血流,因而不會產(chǎn)生過敏反應(yīng)。然而對于花生、堅果類、魚、有殼海鮮的過敏,比較容易持續(xù)終生。
如何預(yù)防寶寶食物過敏?
如何預(yù)防將來懷胎的寶寶不會過敏,或如何減少寶寶的過敏癥狀呢?
懷孕媽咪減少暴露于過敏原的機(jī)會:準(zhǔn)媽媽可以從懷孕的第二期開始盡量減少暴露于過敏原中的機(jī)會,例如塵?、貓狗的皮屑及二手煙,和減少高過敏食物的食入。
哺喂母奶或水解蛋白配方奶粉:對于具有強(qiáng)烈過敏家族史的幼童,出生后的前6個月應(yīng)哺喂母奶,可預(yù)防或減少過敏現(xiàn)象發(fā)生。但須注意母體攝取食物的抗原會分泌于乳汁中,故母親也必須注意避免攝取高過敏的食物。若無法親自哺喂母奶,則建議以水解蛋白配方奶粉來代替。
副食品延后添加:對于嚴(yán)重過敏的嬰兒,則盡量將副食品延至9個月再開始添加。至于容易引起過敏的魚和雞蛋白,建議1歲2個月以后再試吃。
結(jié)語
食物過敏最好的治療,是找出食物過敏的種類和避免攝取過敏食物。但是要完全避免食入過敏物,確實有困難,因此唯有保持高度警覺、細(xì)心觀察、配合醫(yī)師的治療與建議、找出可能的過敏原,如此才能遠(yuǎn)離食物過敏!